A síndrome do piriforme é a compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme, localizado na região do quadril, causando dor no ciático e na região glútea.
O nervo ciático é o maior nervo do corpo, formado por raízes que saem da coluna e com uma relação importante com o quadril, pois passa na região glútea profunda possuindo duas divisões: a tibial e a fibular.
No quadril, este nervo passa para região posterior da coxa por baixo do músculo piriforme, com quem tem relação íntima.
O que pode ocorrer é que, devido a variações anatômicas no local, o músculo piriforme pode comprimir o nervo ciático, causando dor ao paciente.
Quais as possíveis causas da dor no ciático?
Antes de falarmos sobre as causas da dor no ciático é importante definirmos o que é a ciatalgia ou dor ciática.
A dor ciática pode começar na região da coluna lombar ou na região glútea e, geralmente, se estende pela coxa, perna e pé.
Pode ocorrer na face posterior ou lateral do membro inferior e alguns sintomas poderão ocorrer concomitantemente, como dormência ou formigamento, o que tecnicamente chamamos de parestesia.
Normalmente, a dor ciática é unilateral, ou seja, não costuma acometer os dois lados do corpo.
Diversas podem ser as causas da dor no ciático, por exemplo:
Hérnia discal na coluna lombar
Quando o paciente possui uma hérnia nesta região, ela pode comprimir as raízes emergentes que formam o nervo ciático.
Além disso, os “bicos de papagaio” (osteófitos) também podem causar a compressão dessas raízes.
Síndrome do Piriforme
Atualmente, englobamos a síndrome do piriforme dentro de uma síndrome chamada síndrome da dor glútea profunda.
Diversas podem ser as causas da síndrome da dor glútea profunda, como a banda fibrosa, síndrome do piriforme, síndrome do obturador interno e do gêmeo, síndrome do impacto ísquio femoral e a tendinopatia dos isquiotibiais.
Mais especificamente sobre síndrome do piriforme, ela ocorre quando o nervo ciático sofre uma compressão na região do músculo piriforme.
Isso pode acontecer por alguns motivos, como as variações anatômicas do nervo, a hipertrofia desse músculo ou por compressão dinâmica.
Neste caso, o paciente irá sentir uma dor na região glútea e/ou lombar baixa, irradiada para o membro inferior até perna e o pé.
Além disso, a dor poderá ocorrer pelo fato do paciente permanecer assentado e, nestes casos, ele não conseguirá manter essa posição por mais de 20 a 30 minutos podendo também perder a sensibilidade do local.
Como saber se a dor no ciático tem origem no quadril ou na coluna?
Essa diferenciação entre dor ciática oriunda da coluna e/ou do quadril nem sempre é fácil e requer uma investigação criteriosa.
Isso porque, os sintomas da síndrome do piriforme podem ser muito parecidos com os sintomas da hérnia discal lombar.
Então, o exame clínico criterioso para compreender a queixa do paciente é fundamental na elucidação diagnóstica.
Além disso, para fechar o diagnóstico de síndrome do piriforme, é necessário excluir patologias lombares. Dessa maneira, os exames de imagem, principalmente a ressonância magnética da coluna, pode ser necessária.
Outro exame que pode ser útil e auxiliar no diagnóstico é a eletroneuromiografia. Mas é importante ressaltar que a história do paciente e o exame clínico são os pontos mais importantes para o diagnóstico correto.
Tratamento da patologia
Normalmente, o tratamento da dor no ciático causada pela síndrome do piriforme é feito com repouso, anti-inflamatório, fisioterapia e relaxante muscular por cerca de 6 semanas.
Além disso, a realização da infiltração na região pode ser uma boa opção terapêutica, além de auxiliar no diagnóstico.
Caso este tratamento não apresente resultados satisfatórios, podemos indicar a cirurgia para tratar a síndrome do piriforme e aliviar a dor do paciente.
Então, se você apresentar os sintomas que citei neste artigo, procure um ortopedista especialista no quadril ou na coluna e saiba que, conforme seu diagnóstico, você poderá ser encaminhado para o profissional mais adequado para iniciar o tratamento.
