{"id":533,"date":"2020-10-06T09:00:30","date_gmt":"2020-10-06T09:00:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/?p=533"},"modified":"2022-06-01T20:56:52","modified_gmt":"2022-06-01T20:56:52","slug":"protese-quadril","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/protese-quadril\/","title":{"rendered":"Pr\u00f3tese de quadril: quando ser\u00e1 necess\u00e1ria?"},"content":{"rendered":"<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">A cirurgia de pr\u00f3tese de quadril, tamb\u00e9m conhecida como artroplastia de quadril, tem como objetivo o al\u00edvio da dor e a recupera\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es desta articula\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">O quadril \u00e9 uma articula\u00e7\u00e3o bastante complexa formada pela cabe\u00e7a do f\u00eamur que se encaixa no acet\u00e1bulo (regi\u00e3o da bacia onde o f\u00eamur se encaixa).<\/span><\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-535\" src=\"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-especialista-quadril-800x533.jpg\" alt=\"Dr-jose-marcelo-especialista-quadril\" width=\"802\" height=\"534\" srcset=\"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-especialista-quadril-800x533.jpg 800w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-especialista-quadril-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-especialista-quadril-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-especialista-quadril-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-especialista-quadril-200x133.jpg 200w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-especialista-quadril-400x267.jpg 400w, 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style=\"font-weight: 400;\">Em ambos os casos, indiv\u00edduo sofrer\u00e1 uma redu\u00e7\u00e3o dr\u00e1stica em sua qualidade de vida e poderemos indicar a coloca\u00e7\u00e3o de uma pr\u00f3tese de quadril.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><b>Quando a cirurgia de pr\u00f3tese no quadril ser\u00e1 necess\u00e1ria?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Existem algumas situa\u00e7\u00f5es nas quais a\u00a0 cirurgia de pr\u00f3tese de quadril ser\u00e1 necess\u00e1ria.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Por exemplo, quando o paciente tem alguma doen\u00e7a (como artrose do quadril ou necrose da cabe\u00e7a do f\u00eamur) e o tratamento com fisioterapia, analgesia e\/ou fortalecimento muscular n\u00e3o \u00e9 suficiente para amenizar a dor e devolver a mobilidade na regi\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nesses casos, o indiv\u00edduo passa a ter uma s\u00e9rie de restri\u00e7\u00f5es \u00e0s atividades di\u00e1rias que prejudicam significativamente seu bem estar, por exemplo:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Entrar e sair do carro;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cal\u00e7ar sapatos;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cortar unha dos p\u00e9s;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Caminhar;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Permanecer de p\u00e9 por per\u00edodos mais longos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Al\u00e9m disso, indicaremos a pr\u00f3tese de quadril quando o paciente sofrer uma fratura do colo do f\u00eamur.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nos paciente acima de 65 anos, nas fraturas do tipo III e IV de Garden (classifica\u00e7\u00e3o de fratura do colo femoral), ocorre preju\u00edzo da vasculariza\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a deste osso, portanto, sendo indicada pr\u00f3tese de quadril para tratar esses tipos de fratura<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Outra situa\u00e7\u00e3o que demandar\u00e1 a coloca\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese de quadril ser\u00e1 quando existir um tumor que envolve a regi\u00e3o proximal do f\u00eamur e for necess\u00e1rio ressecar essa por\u00e7\u00e3o do osso acometida.<\/span><\/p>\n<h2><b>Quais tipos de pr\u00f3teses de quadril existentes?\u00a0<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Existem diversos tipos de pr\u00f3tese indicados para casos muito bem definidos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">No geral, elas poder\u00e3o ser de metal, cer\u00e2mica e\/ou polietileno sendo que a t\u00e9cnica de coloca\u00e7\u00e3o ir\u00e1 depender de cada caso e ficar\u00e1 a crit\u00e9rio do cirurgi\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Classicamente, dividimos a forma de coloca\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses em:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cimentada &#8211; quando \u00e9 preciso utilizar cimento para a coloca\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">N\u00e3o cimentada &#8211; quando colocamos a pr\u00f3tese sem cimento, sendo a inser\u00e7\u00e3o feita por impac\u00e7\u00e3o ou \u00a8press fit\u00a8;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">H\u00edbrida &#8211; geralmente, o componente acetabular n\u00e3o \u00e9 cimentado e o componente femoral \u00e9 colocado com a t\u00e9cnica de cimenta\u00e7\u00e3o.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-fusion-800 wp-image-536\" src=\"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-protese-cimentada-800x533.jpg\" alt=\"Dr-jose-marcelo-protese-cimentada\" width=\"800\" 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100vw, 800px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-fusion-800 wp-image-537\" src=\"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-protese-nao-cimentada-800x533.jpg\" alt=\"Dr-jose-marcelo-protese-nao-cimentada\" width=\"800\" height=\"533\" srcset=\"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-protese-nao-cimentada-800x533.jpg 800w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-protese-nao-cimentada-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-protese-nao-cimentada-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-protese-nao-cimentada-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-protese-nao-cimentada-200x133.jpg 200w, 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Sendo assim, temos dois principais tipos de pr\u00f3teses:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Pr\u00f3tese total de quadril &#8211;\u00a0Neste caso, a pr\u00f3tese substitui tanto o f\u00eamur quanto o acet\u00e1bulo. Normalmente, \u00e9 o tipo de pr\u00f3tese mais indicada;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Pr\u00f3tese parcial de quadril &#8211; \u00c9 a pr\u00f3tese em que somente o f\u00eamur \u00e9 substitu\u00eddo. Utilizamos esta pr\u00f3tese, principalmente, em casos de fraturas. Al\u00e9m disso, utilizamos em casos muito espec\u00edficos, por exemplo, quando o paciente \u00e9 deambulador indoor (anda mais dentro de casa) ou tem idade muito avan\u00e7ada (expectativa de vida menor que 5 anos). Ou seja, sua indica\u00e7\u00e3o \u00e9 muito restrita.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Como ser\u00e1 a cirurgia de pr\u00f3tese de quadril?\u00a0<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Inicialmente, \u00e9 importante destacar que a artroplastia de quadril \u00e9 uma cirurgia de grande porte e poder\u00e1 ser eletiva ou n\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">As cirurgias eletivas s\u00e3o aquelas programadas e ocorrem quando o paciente tem um quadro de doen\u00e7a, como nos casos de coxartrose (<\/span><a href=\"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/artrose-no-quadril\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">artrose de quadril<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). Nestes casos, poderemos programar o procedimento cir\u00fargico para que o paciente esteja na melhor condi\u00e7\u00e3o poss\u00edvel no momento da cirurgia.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">J\u00e1 no caso de fraturas do colo do f\u00eamur, realizamos a cirurgia o mais breve poss\u00edvel, levando em considera\u00e7\u00e3o as condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do paciente para minimizar os riscos de uma cirurgia de grande porte feita de urg\u00eancia.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A complexidade e o tempo da cirurgia v\u00e3o variar de acordo com cada caso.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">No geral, executamos o procedimento com raquianestesia somado \u00e0 anestesia geral na maioria dos casos (depende da indica\u00e7\u00e3o do colega anestesiologista), leva de uma hora e meia at\u00e9 duas horas e meia e o paciente fica internado de 2 a 4 dias.<\/span><\/p>\n<h2><b>Como ser\u00e1 a recupera\u00e7\u00e3o do paciente?\u00a0<\/b><\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-fusion-800 wp-image-534\" src=\"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo-800x533.jpg\" alt=\"Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo\" width=\"800\" height=\"533\" srcset=\"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo-800x533.jpg 800w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo-200x133.jpg 200w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo-400x267.jpg 400w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo-600x400.jpg 600w, https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Dr-jose-marcelo-cirurgia-quadril-sao-paulo.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A recupera\u00e7\u00e3o plena do paciente ir\u00e1 ocorrer de tr\u00eas a seis meses ap\u00f3s o procedimento. Assim, ap\u00f3s a recupera\u00e7\u00e3o, ele poder\u00e1 fazer praticamente todas as atividades do dia a dia.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Todavia, existir\u00e3o restri\u00e7\u00f5es em rela\u00e7\u00e3o a esportes de impacto, por exemplo o basquete, futebol e a corrida.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Al\u00e9m disso, o paciente dever\u00e1 evitar algumas movimenta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, como cruzar a perna operada e assentar em banco muito baixo. Isso porque, esses movimentos podem levar \u00e0 luxa\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese (desacoplamento do componente femoral com o acetabular).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Para aqueles pacientes que ser\u00e3o submetidos a uma artroplastia de quadril programada, os preparativos iniciar\u00e3o antes mesmo da cirurgia e ser\u00e3o importantes para agilizar a recupera\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Assim, praticar exerc\u00edcios f\u00edsicos de baixo impacto (como bicicleta, nata\u00e7\u00e3o ou hidrogin\u00e1stica), bem como fazer fisioterapia antes da cirurgia, ser\u00e3o atividades fundamentais para manter uma boa musculatura do quadril, coluna e abd\u00f4men, o que ser\u00e1 favor\u00e1vel para a reabilita\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<h2><b>Quanto tempo a pr\u00f3tese dura e o que deve ser feito para prolongar sua vida \u00fatil?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia, o paciente dever\u00e1 fazer acompanhamento, pelo menos, uma vez ao ano com o m\u00e9dico que o operou para verificar como est\u00e1 a condi\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Normalmente, ela poder\u00e1 durar de 10 a 15 anos, mas existem casos na literatura que relatam uma dura\u00e7\u00e3o de 30 a 40 anos.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ent\u00e3o, a avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 feita pelo especialista de quadril e levar\u00e1 em considera\u00e7\u00e3o as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas do paciente e, principalmente, a avalia\u00e7\u00e3o seriada das radiografias de bacia.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Para prolongar a vida \u00fatil da pr\u00f3tese indicamos que o paciente:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Fa\u00e7a atividades f\u00edsicas de baixo impacto;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Evite o ganho de peso;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Respeite as movimenta\u00e7\u00f5es que colocam em risco a estabilidade da pr\u00f3tese;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Fa\u00e7a fortalecimento muscular.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Como ser\u00e1 a cirurgia de revis\u00e3o da pr\u00f3tese de quadril?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A cirurgia de revis\u00e3o \u00e9 feita quando a pr\u00f3tese prim\u00e1ria (primeira pr\u00f3tese do paciente) apresenta algum problema.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dessa maneira, os casos mais comuns em que indicamos a revis\u00e3o da pr\u00f3tese de quadril s\u00e3o:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Afrouxamento mec\u00e2nico (soltura) de um ou mais componentes da pr\u00f3tese;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Afrouxamento por infec\u00e7\u00e3o;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Dor intrat\u00e1vel de causa desconhecida;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Instabilidade dos componentes (luxa\u00e7\u00e3o);<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Oste\u00f3lise com migra\u00e7\u00e3o dos componentes.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A revis\u00e3o de pr\u00f3tese ser\u00e1 sempre uma cirurgia mais complexa. Isso porque, muitas vezes, devido a perda \u00f3ssea, ser\u00e1 necess\u00e1rio utiliza\u00e7\u00e3o de enxerto \u00f3sseo de banco de tecidos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Al\u00e9m disso, poder\u00e1 ser necess\u00e1rio utilizar materiais especiais, como cunhas met\u00e1licas, an\u00e9is de conten\u00e7\u00e3o, pr\u00f3teses modulares, placas, entre outros.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Sendo assim, esta cirurgia dever\u00e1 ser muito bem programada pelo especialista, pois para cada paciente existe uma peculiaridade e o caso tem que ser avaliado de forma individual<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Como vimos, a artroplastia do quadril \u00e9 uma cirurgia complexa, mas que tem como resultado o al\u00edvio da dor e a recupera\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es desta articula\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Caso voc\u00ea tenha d\u00favidas em rela\u00e7\u00e3o a este procedimento, n\u00e3o hesite em consultar um <\/span><a href=\"https:\/\/www.drjosemarcelo.com.br\/dr-jose-marcelo-rodrigues-ortopedista-quadril-saopaulo\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">ortopedista especialista em quadril<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> que poder\u00e1 lhe auxiliar com esta quest\u00e3o.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A cirurgia de pr\u00f3tese de quadril, tamb\u00e9m conhecida como artroplastia de quadril, tem como objetivo o al\u00edvio da dor e a recupera\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es desta articula\u00e7\u00e3o.\u00a0 O quadril \u00e9 uma articula\u00e7\u00e3o bastante complexa formada pela cabe\u00e7a do f\u00eamur que se encaixa no acet\u00e1bulo (regi\u00e3o da bacia onde o f\u00eamur se encaixa). 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