O que é infiltração no joelho?

Você sabe o que é infiltração no joelho? Em quais casos, o tratamento é indicado ou contraindicado? Como funciona o processo de recuperação? Por que esse procedimento é realizado? Quais são seus possíveis efeitos colaterais?

A verdade é que muitos pacientes têm dúvidas sobre a infiltração no joelho. Mas antes, vamos contextualizar.

O joelho é uma das articulações do corpo humano responsáveis por auxiliar em nossa sustentação, como também na prática de exercício físico. Pessoas com sobrepeso e que praticam exercícios de impacto são mais suscetíveis a apresentar quadros de dor, patologias e/ou disfunções nessa região, em decorrência de seu esforço físico excessivo e repetitivo. 

Um dos tratamentos recomendados para esses casos são as infiltrações no joelho.

Neste artigo, você conhecerá o que é infiltração no joelho, diferentes técnicas e medicamentos utilizados, como e por qual razão esse procedimento é realizado, processo de recuperação, indicações e contraindicações, e possíveis efeitos colaterais. 

 

Infiltração no Joelho e Técnicas Aplicadas

 

A infiltração no joelho é uma técnica terapêutica realizada por médicos especializados nas áreas de medicina esportiva, ortopédica ou reumatologia. O método consiste na aplicação de uma injeção com medicamentos especiais na região do joelho, no qual os especialistas escolhem entre 3 técnicas distintas a serem utilizadas que podem variar de acordo com as necessidades do paciente.

O primeiro método consiste em realizar infiltrações na parte interna da articulação — também conhecida por região intra-articular do joelho. No segundo, as infiltrações são realizadas em tecidos mais superficiais como tendões e bursas. As duas primeiras técnicas são as mais utilizadas e amplamente difundidas entre os profissionais. Entretanto, há uma terceira técnica mais moderna, na qual as infiltrações ocorrem nos nervos ao redor do joelho, anestesiando todo o local, técnica que também é chamada de bloqueio do joelho e muito utilizada nos casos de dor crônica nessa articulação. 

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Tipos de medicamentos e suas funções

A finalidade central da infiltração no joelho é aliviar a dor do paciente no local. Para isto, além das diferentes técnicas que podem ser aplicadas, o profissional também precisa definir qual medicamento será utilizado.

 

Anestésico

Os anestésicos são fármacos comumente escolhidos em casos de dores extremas ou crônicas, promovendo anestesia local com alívio da dor quase que instantaneamente após sua aplicação. Esse tipo de medicamento tem ação imediata agindo no foco da dor, bem como efeito passageiro. 

Ele pode ser aplicado tanto em pontos específicos para tratamento de bursite ou tendinite, quanto para anestesiar toda a região do joelho por meio do bloqueio dos nervos periféricos.

Recomendado para procedimentos de rotina ou para confirmação da origem da dor, se é intra-articular e, a partir dessa informação, conseguir determinar o tratamento mais adequado ou programar uma cirurgia, por exemplo.

 

Corticosteróides

Os corticosteróides são poderosos medicamentos anti-inflamatórios que podem ser injetados sozinhos ou em conjunto com algum tipo de anestésico, proporcionando analgesia na região mediante a redução da dor e da inflamação tecidual.

Por ser considerado um tipo de fármaco relativamente potente, sua utilização precisa ser feita de forma cautelosa e limitada, estima-se um intervalo de tempo de, no mínimo, 3 meses entre uma aplicação e outra. A infiltração excessiva dessa categoria de substâncias pode levar a colaterais mais severos, por exemplo, a degeneração da articulação e dos tendões, podendo causar a rotura desses últimos.

A infiltração com corticosteróides pode ser indicada em casos nos quais a dor no joelho é causada por inflamação como sinovite, bursite ou, até mesmo, em casos de síndrome da banda iliotibial.

 

Ácido Hialurônico

O tratamento feito com ácido hialurônico — também é denominado de viscossuplementação — seu foco principal é constituir uma espécie de película protetora para a articulação com intuito de combater o avanço ou os efeitos adversos causados pela osteoartrite (artrose), bem como atuar a nível molecular para modificar a atividade da doença e sua progressão.

Vale ressaltar, que o ácido hialurônico é uma substância produzida naturalmente pelo nosso corpo, sendo uma das partes constituintes do líquido sinovial — considerado o lubrificante natural das articulações. 

Todavia, a infiltração desse elemento se faz necessário em casos de artrose, no qual a corrosão das articulações faz com que o ácido hialurônico presente no líquido sinovial pare de ser produzido gradualmente e, não somente isso, comece a produzir no lugar dela, substâncias inflamatórias que incham a região do joelho, causando dores e incômodos.

O procedimento tem uma duração média de 1 a 3 semanas, dependendo do tipo de ácido hialurônico utilizado, com 1 aplicação a cada 7 dias. Seus efeitos não são imediatos, como os anestésicos, surgindo gradativamente 48 horas após a sua introdução. Diferentemente dos anestésicos e dos corticosteróides, seus resultados são prolongados, podendo permanecer por meses.

Para sua aplicação pode ser utilizada duas técnicas distintas: a primeira, infiltração intra-articular que proporciona a lubrificação, nutrição e regulação de pequenos danos da articulação. A segunda diz a respeito da infiltração mais superficial feita em tendões, nesse caso o intuito é de possibilitar a regeneração em tendinopatias crônicas.

 

Plasma Rico em Plaquetas (PRP)

A infiltração utilizando o plasma rico em plaquetas é um método inovador e bastante promissor, porém sua implementação ainda está em fases iniciais e experimentais no Brasil. Alguns atletas do meio esportivo brasileiro já tiveram acesso a esse procedimento, como é o caso do químico, fisiculturista e criador de conteúdo Renato Cariani.

O procedimento é autólogo, isto é, utiliza o sangue do próprio paciente, pois o mesmo é rico em fontes de crescimento e proteínas, que podem auxiliar na aceleração da regeneração tecidual e no tratamento de dores, bem como aumentar a produção de colágeno e de outros elementos para reduzir o tempo de cicatrização/recuperação de lesões.

 

Células Tronco

A infiltração com aplicação de células tronco parece ser um método inovador e bastante promissor para o futuro da medicina também, entretanto ainda não há nenhum estudo científico experimental com humanos no Brasil que comprove sua eficácia, apenas conteúdos pré-clínicos que defendem a tese.

Nos Estados Unidos, alguns estudos científicos primários com experimentos práticos em humanos já foram realizados e os resultados aparentemente foram positivos, com melhora significativa nas dores e nos movimentos funcionais do paciente.

O método, como na infiltração com PRP, também é considerado um procedimento autólogo, utilizando as células tronco retiradas do próprio indivíduo para o tratamento.

 

Indicações e Contraindicações de infiltração no joelho 

 

A infiltração no joelho pode ser um tratamento adequado para resolver diversos problemas na região, contudo também não é indicado em alguns casos específicos. 

Indicações para infiltração no joelho

O procedimento de infiltração no joelho é indicado para pacientes com:

• Condromalácia Patelar;
• Condropatia Femorotibial ou Femoropatelar;
• Tendinites e tendinoses;
• Bursites.

E mais alguns casos como:

• Artrose (Osteoartrite);
• Dor crônica no joelho;
• Lesão do menisco;
• Tratamento pós-operatório.

 

Contraindicações para infiltração no joelho

O procedimento de infiltração no joelho não é indicado para pacientes com a detecção de:

• Bactéria no sangue ou qualquer suspeita de infecção na articulação;
• Septicemia;
• Fratura ou feridas relativamente grandes no joelho;
• Alergia ou hipersensibilidade às substâncias utilizadas no procedimento.

 

Processo de Tratamento

 

Antes da realização do procedimento, usualmente o especialista solicita para o paciente efetuar um raio-X e uma ressonância magnética do joelho após a avaliação inicial do paciente no consultório. Visando fechar o diagnóstico e entender as causas que levaram ao desgaste articular.

Passada essa etapa, parte-se agora para o tratamento em si. O médico especialista, escolhe qual o melhor medicamento para aquela determinada ocasião em específico, respeitando e atendendo as necessidades do paciente.

A última etapa de preparação do paciente consiste em posicionar ele corretamente na maca, realizar uma palpação leve na região lesionada, bem como uma marcação do local da infiltração. Posteriormente, o médico limpa, realiza assepsia e anestesia esse local. 

Um ponto importante a ser mencionado é que todos os materiais utilizados no procedimento devem estar esterilizados e serem descartáveis. Diminuindo assim, as chances de contrair algum tipo de infecção que tem índices baixos nesse tipo de tratamento.

O médico então realiza a aplicação do medicamento no local do joelho lesionado. Essa etapa é bem rápida e dura em média de 2 a 5 minutos. Durante a infiltração, o paciente pode sentir alguma dor e desconforto, normalmente leve. 

 

Processo de Recuperação

Após a realização do procedimento, o paciente já pode andar normalmente. O paciente deve permanecer em repouso durante, aproximadamente, 48 horas após o procedimento. Como também, 2 semanas, pelo menos, sem praticar atividades físicas. 

Além do repouso, poderá ser necessário o início ou a continuação das sessões de fisioterapia, pois servirá como um complemento de seu tratamento, sendo útil tanto para o fortalecimento muscular, quanto para o desenvolvimento da flexibilidade articular. 

O processo de recuperação é individual de cada paciente e varia de acordo com idade, tipo e grau da lesão, e medicamento utilizado.

As atividades físicas poderão ser liberadas pelo médico, após a melhora contínua no quadro da dor. 

É extremamente importante seguir e respeitar todas as orientações dadas pelo seu médico para ter uma recuperação saudável.

 

Finalidade do Procedimento

 

A infiltração no joelho é uma excelente opção para quem está à procura de uma forma eficaz de conter a inflamação de uma articulação. 

Além disso, a injeção localizada de um medicamento diretamente no foco do problema, acelera o processo de cicatrização e recuperação funcional dos movimentos da articulação do membro. 

Fazendo com que não haja apenas a diminuição da dor no local, como também melhora substancialmente a qualidade de vida do paciente, que poderia demorar muito mais tempo em seu processo de recuperação se recorresse a alternativas mais tradicionais, por exemplo, remédio via oral.

 

Possíveis Efeitos Colaterais e Complicações da infiltração no joelho 

 

Se o procedimento de infiltração no joelho for realizado por um profissional capacitado, especializado, cuidadoso e que segue todas as regras sanitárias, principalmente aquelas ligadas à assepsia dos materiais e do paciente. Dificilmente ocorrerão complicações no processo.

Entretanto, ainda assim é importante atentar-se a alguns pontos necessários. Dentre eles:

• É normal a região do joelho ficar inchado após a aplicação;
• Também é normal sentir incômodos;
• Caso você tenha alergia a corticoides ou faça uso de algum anticoagulante, avise o médico;
• Caso esteja grávida ou amamentando, também comunique ao profissional;
• Corticosteroides alteram a glicemia, por isso se for diabético faça um controle glicêmico pós procedimento e, se necessário, realize ajustes de insulina.

Outros tópicos relevantes que devem ser considerados, são:

• Em alguns casos, os desconfortos no joelho podem ser sintomas da sinovite, uma inflamação da membrana sinovial, adquirida ao longo do procedimento;
• As aplicações podem causar hematomas, porém não é comum;
• Mesmo que remotamente, há chances de contrair infecções no tratamento.

 

Com base no que foi apresentado, ficou evidente que a infiltração no joelho se apresenta como um procedimento terapêutico alternativo mais rápido, seguro e eficaz para o tratamento de lesões, inflamações ou redução das dores no joelho — amplamente utilizada nas áreas da medicina esportiva, ortopédica e reumatologia. 

O tempo de recuperação do tratamento pode variar conforme a idade do paciente, o tipo e o grau de complexidade da disfunção, e a escolha do fármaco. Entretanto, ainda é uma escolha mais favorável e vantajosa na comparação com as opções tradicionais, por exemplo, remédio via oral.

Pelo fato da infiltração do medicamento adequado na região do joelho acometido, atuar diretamente no foco do problema, conferindo menor tempo de cicatrização, regeneração e recuperação dos tecidos atingidos.